1. שם המעביד:_______________________________
הישות המשפטית:___________________________
מס חברה/עמותה: ___________________________
מען:_____________________________________
2. שם העובד:_______________________________
מס' ת.ז:________________________________
מען:___________________________________
3. תאריך תחילת עבודה:_______________________
תקופת החוזה מיום_________ עד יום__________ או תקופת החוזה אינה קצובה.
4. תפקידיו העיקריים של העובד הם כלהלן: _______________________
5. שכר עבודתו של העובד ________ ₪ משכורת חודשית / שכר שעה / שכר יום / אחר___
6. אורכו של יום העבודה הרגיל של העובד _________ שעות.
7. תשלומים בעבור תנאים סוציאליים:
8. חופשה שנתית _________ ימים לשנה.
9. מחלה _________ ימים לשנה.
10. הבראה לפי חוק.
הודעה זו הינה הסכם העסקה, אין באמור בהודעה זו כדי לגרוע מכל זכות המוקנית לעובד מכוח דין, צו הרחבה, הסכם קיבוצי או חוזה עבודה.
תאריך:__________ חתימת המעביד:_____________ חתימת העובד:_________